Ocena szybkiego testu lekooporności na gruźlicę ad 7

Posted in Uncategorized  by admin
September 12th, 2018

Dokładności diagnostyczne testu badawczego w populacji analitycznej testu odruchowego podano w tabeli S7 w dodatkowym dodatku, a dokładności diagnostyczne zgodnie ze stanem mikroskopii wymazu z plwociny i miejscem rejestracji podano w tabelach S8 i S9 w dodatkowym dodatku. Identyfikacja pacjentów kwalifikujących się do skróconego schematu leczenia
Potencjalnym zastosowaniem testu badawczego byłoby określenie kwalifikowalności pacjentów do skróconego schematu leczenia wielolekoopornej gruźlicy. Wśród pacjentów z gruźlicą oporną na wiele leków badanie dobrze zidentyfikowało 48 spośród 53 pacjentów (90,6%, 95% CI, 79,3 do 96,9), którzy mieli gruźlicę bez fenotypowej oporności na fluorochinolony lub aminoglikozydy (tj. Pacjenci kwalifikujący się do mikrobiologii skrócony schemat) i 81 z 92 pacjentów (88,0%, 95% CI, 79,6 do 93,9), którzy mieli gruźlicę z fenotypową opornością na fluorochinolony, aminoglikozydy lub oboje (tj. pacjenci, którzy nie byli mikrobiologicznie uprawnieni do skróconego trybu leczenia). W związku z tym wartość predykcyjna wyniku dodatniego testu badawczego (wykrywana oporność) w przypadku niedoboru mikrobiologicznego dla skróconego schematu wynosiła 81 z 86 (94,2%, 95% CI, 87,0 do 98,1). Wartość predykcyjna negatywnego wyniku testu badawczego (brak wykrycia oporności) dla kwalifikowalności mikrobiologicznej dla skróconego schematu leczenia wynosiła 48 z 59 (81,4%, 95% CI, 69,1 do 90,3).
Dyskusja
W tym badaniu oceniliśmy kliniczną dokładność diagnostyczną zautomatyzowanego testu opartego na naboju do szybkiego wykrywania, bezpośrednio z próbek plwociny za pomocą platformy GeneXpert, mutacji M. tuberculosis, które są związane z opornością na izoniazyd, fluorochinolony, i aminoglikozydy. Test ten zidentyfikował znane mutacje w regionach genetycznych związanych z opornością na te leki z uzasadnioną pewnością; oszacowania czułości były niższe, gdy jako wzorzec odniesienia użyto testu wrażliwości na leki opartego na kulturach fenotypowych. Wśród pacjentów z gruźlicą oporną na rifampinę, wartość predykcyjna dodatniego wyniku testu badawczego w zakresie oporności na fluorochinolony, aminoglikozydy lub obydwa wyniosła 94%. Chociaż nie testowaliśmy tej strategii, spekulujemy, że pozytywny wynik testu może być użyty do odseparowania pacjentów od nowego skróconego schematu leczenia wielolekoopornej gruźlicy i do ośrodków terapeutycznych o wszechstronnych testach lekowrażliwości i doświadczeniu wysoce lekooporna gruźlica.
WHO wyznaczyła docelowe czułości diagnostyczne i swoistość testów wrażliwości na leki molekularne następnej generacji, z zastosowaniem sekwencjonowania stosowanego jako standard referencyjny, odpowiednio 95% i 98%. 24 Test badany opisany poniżej osiągnął cel wrażliwości dla izoniazydu , fluorochinolony i amikacyna i nie osiągnęły docelowej wrażliwości dla kanamycyny o około 2 punkty procentowe. Test badawczy spełnił cel swoistości dla wszystkich testowanych leków.
Nie jest zaskakujące, że wrażliwość badanego testu genotypowego na wykrywanie oporności była mniejsza, gdy fenotypowe badanie wrażliwości na leki zostało uznane za porównawczy
[podobne: przegladarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, elastyna w kosmetyce, różyczka leczenie u dzieci ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: elastyna w kosmetyce przegladarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe różyczka leczenie u dzieci