Posts Tagged ‘wskaźnik inr norma’

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY. Płyn mózgowo-rdzeniowy w przypadkach nie leczonych wykazuje następujące zmiany typowe. Odczyn Wassermanna jest dodatni niemal zawsze zarówno we krwi, jak i w płynie. W płynie wypada on dodatnio przy rozcieńczeniu do 0,2. Silnie dodatni bywa on w 93%, średnio dodatni w 4%, wątpliwy lub ujemny w 30%.W nierozcieńczonym płynie jest niemal zawsze dodatni. Odczyny te nie słabną mimo półgodzinnego podgrzewania płynu do 56°. Odczyny globulinowe są zawsze dodatnie. Ilość białka ulega z zasady- podwyższeniu. Wartości powyżej 20-30 mffo (0,02-0,03%) uważa się za patologiczne. Zwiększenie globulin przeważa ad zwiększeniem albumin, stąd zwiększenie wskaźnika białkowego powyżej 1. Zwiększenie liczby składników komórkowych, czyli pleocytozę, stwierdza się zawsze. Wartości powyżej 6-9,3 uważa się już za co najmniej podejrzane. Przeważnie liczba ta wynosi 20-70. Wartości wyższe nie są typowe, a powyżej 300 budzą podejrzenie kiły mózgu. Składniki komórkowe bywają różne, najczęściej są to jednojądrzaste leukocyty.Przy odczynie złotowym uważa się wynik za typowy dla porażenia postępującego (krzywa paralityczna), jeżeli 4-6 pierwszych probówek ulegnie zupełnemu odbarwieniu. W odczynie mastyksowym szczyt skłaczkowania uzyskuje się często dopiero w drugiej lub trzeciej probówce. Leczenie swoiste w okresie drugiego rzędu nie wywiera wyraźniejszego wpływu na stan płynu mózgowo-rdzeniowego, natomiast nierzadko odczyn Wassermanna we krwi jest wówczas ujemny (8010). Odczyn słabo dodatni lub ujemny w płynie zdarza się wówczas przy słabszych stężeniach. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘wskaźnik inr norma’

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

Zespół Korsakowa porażenny był dawniej postacią częstą, dziś występuje rzadko. Pozostaje to w związku nie tyle ze zmniejszeniem się zjadliwości krętków bladych, spowodowanym nowoczesnymi metodami leczniczymi, a więc stosowaniem arsenu, bizmutu, związków rtęciowych, ostatnio penicyliny, ile raczej z postępem diagnostyki. Mianowicie wczesne rozpoznanie porażenia postępującego pozwala na rozpoczęcie leczenia w większości przypadków w tak wczesnym okresie, że nie zdąży się wytworzyć zespół Korsakowa. Objawy organiczne są tu z zasady wybitnie podkreślone. Z wywiadu dowiadujemy się, że stan chorego narastał stopniowo.Chodzi tu o przypadki zaniedbane. Zaniedbanie to wytłumaczyć można faktem, że nie ma tu wzmożonego napędu psychoruchowego, rzucającego się w oczy otoczeniu. Afekt chorego jest tępy, lecz chory sprowokowany przejawia euforię znacznego stopnia i da się bardzo łatwo pobudzić do fantastycznych, bezkrytycznych, absurdalnych konfabulacji, w których dawniej widziano wyłącznie urojenia. Te urojenia-konfabulacje mają z zasady charakter wielkościowy i podlegają w wysokim stopniu sugestii otoczenia. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘wskaźnik inr norma’

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

POSTACIE KLINICZNE. Postacie kliniczne porażenia postępującego są szczególnie urozmaicone. Podany powyżej obraz kliniczny dotyczy podstawowej organicznej postaci otępiennej. Bostroem (za Bumkem) podał następujące zestawienie postaci klinicznych porażenia postępującego: proste otępienie. Otępienie z euforią.Postać ekspansywna (klasyczna tzw. dawniej mania parolytica). Postać depresyjna (depressio paralytica). Inne postacie razem. Postacie z zespołem schizofrenicznym (w tym 2 przypadki po leczeniu zimnicą i durem powrotnym). Zestawienie powyższe wymaga pewnych wyjaśnień i zastrzeżeń. Dwie pierwsze grupy, obejmujące razem 63%, składają się na postać otępienną (dementywną) porażenia postępującego. Jest to dementih paralytica dawnych autorów, przejawiająca się czystym niepowikłanym zespołem psycheorganicznym. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘wskaźnik inr norma’

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

Za postać maniakalną należy dlatego uważać tylko te przypadki, w których zespół maniakalny stanowi powikłanie epigenetyczne procesu porażennego. Sam ten proces rozwija się powoli i objawy postępującej choroby może ujść uwagi otoczenia. Natomiast wybuch stanu maniakalnego, przebiegającego z zasady z dużym podnieceniem psychoruchowym i napastliwością chorego ( eksoansia) w stosunku do otoczenia, wywołuje alarm, skłaniający niezwłocznie do umieszczenia chorego w zakładzie zamkniętym. Dlatego zazwyczaj na podstawie wywiadów trudno ustalić, jaki był stan chorego przed wystąpieniem objawów maniakalnych. Otoczenie chorego jest bowiem pod wrażeniem tych bujnych objawów, uważanych za początek choroby w ogóle.Zazwyczaj przebieg sprawy jest następujący: po okresie neurastenicznym, który może trwać wiele lat, zaczynają się pojawiać stopniowo objawy zespołu psychoorganicznego. I ten okres może czasem trwać długo, obecnie znacznie dłużej niż dawniej, wiele miesięcy, rok, dwa lata. Tuż przed wystąpieniem objawów maniakalnych, chory jakiś czas może być depresyjny. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘wskaźnik inr norma’

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

Rzadziej widuje się zespół depresyjny (depressio paralytica), który klinicznie może się wcale nie różnić od cyklofrenicznego, oczywiście jeżeli proces, organiczny nie jest zbytnio nasilony. Przy dalej posuniętych zmianach organicznych, po szczególnie nasilonym okresie skarg neurasteniczno-hipochondrycznych, sprawa może szybko przeistoczyć się w obraz ciężkiej depresji z urojeniami nieuleczalnej choroby, zupełnego zubożenia, grzeszności, zbrodniczości, potępienia. Wszystkie urojenia mają cechy organiczne, są więc bezmierne, przesadne, fantastycznie, skrajne, niemożliwe nawet do pomyślenia. Silne poczucie winy dotyczy często samooskarżeń o zdradę małżeńską, przy czym chory przypisuje sobie niebywałą moc płciową. Można powiedzieć, że chodzi tu o urojenia wielkościowe, skryte pod treścią urojeń samoponiżenia i samozniweczenia. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘wskaźnik inr norma’

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

Zespoły schizofrenoidalne nie należą w porażeniu postępującym do rzadkości. Najczęściej miewamy do czynienia z zespołem katatonicznym, który może występować w obu postaciach, hiperkinetycznej i hipokinetycznej. W tych ostatnich przypadkach wytwarza się osłupienie. Można je bardzo łatwo usunąć kilku wstrząsami elektrycznymi i dowieść w ten sposób ich natury epigenetycznej. Podniecenie psychoruchowe katatoniczne w ciężkich przypadkach, gdy chory szaleje dniami i nocami, może już w ciągu kilku dni do tego stopnia wyczerpać chorego, którego siły żywotne są i tak podupadłe, że następuje śmierć.I, tutaj wstrząsy elektryczne święcą triumfy i stanowią czasem jedyny ratunek dla chorego. Zespół paranoidalny występuje równie często. Do obrazu klinicznego otępienia paralitycznego dołączają się wówczas znamienne cechy: zesztywnienie afektu, jego brak dostosowania z ambiwalencją, paratymią i paramimią, omamy słuchowe, czuciowo-ustrojowe i inne z wyjątkiem wzrokowych, urojenia nieusystematyzowane, zaznaczony rozpad osobowości itd. I tutaj objawy te przyoblekają się w szatę organiczną, nabierając cech fantastycznej przesady i bezkrytycyzmu. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘wskaźnik inr norma’

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

Zespoły przebiegające ze zmianą jakościową świadomości są również nierzadkim zjawiskiem klinicznym. Najgroźniejszy ze wszystkich bywa zespół splątania (amentia paralytica). Chory w zamęcie wykazuje silne podniecenie psychoruchowe, ma sensorium wybitnie zamącone, wykazuje rozerwanie związków myślowych (incohaerentiai i typową bezradność). Złośliwy ten stan psychotyczny prowadzi czasem w ciągu kilku dni do zejścia śmiertelnego albo wskutek wyczerpania i odwodnienia ustroju, albo wskutek powikłań w rodzaju odleżyn, ropowicy lub zachłystowego zapalenia płuc. W stanie tym najsilniejsze środki uspokajające okazują się bezskuteczne i tylko wstrząsy lub largaktyl zdolne są sprowadzić uspokojenie chorego i doprowadzić go do okresu, gdy wybuchnie zimnica i podziała leczniczo na podstawową sprawę organiczną. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘wskaźnik inr norma’

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

Zespoły reaktywne mogą wikłać podstawowy obraz kliniczny w każdym jego okresie rozwojowym oraz brać udział w tworzeniu nadbudowy psychonerwicowej poszczególnych psychoz. W okresie zwiastunów zespół neurasteniczny góruje nad wszystkimi innymi, podczas gdy w okresie cofania się objawów organicznych na czoło wybija się raczej histeria. Przebieg porażenia postępującego jest wybitnie przewlekły, a samorzutne remisje są rzadkością. Widywano je na długo przed zastosowaniem leczenia zimnicą jako nieoczekiwaną poprawę po przejściu jakiejś choroby gorączkowej (Chalubiński). W wywiadach paralityków można często odkryć bardzo dawne zwiastuny zbliżającej się sprawy, które przed laty nie dały się wyjaśnić, lecz po rozpoznaniu porażenia postępującego dadzą się sprowadzić do jednego mianownika.Można więc dowiedzieć się, że już przed laty u chorego pojawiały się przemijające zaburzenia mowy, omdlenia, niedowłady itd. Pierwszym zwiastunem bywają zaburzenia charakterologiczne oraz upośledzenie zdolności zapamiętywania, które sprawiają, że osobnik dotąd dokładny i słowny nie dotrzymuje zobowiązań, spóźnia się, staje się nieporządny w pracy. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘wskaźnik inr norma’

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

Rozpoznanie różnicowe. Nie można opierać rozpoznania tylko na podstawie wyników badania psychiatrycznego, neurologicznego lub badania płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół psychoorganiczny podobny można spotkać w wielu sprawach mózgowych, które w rozlany sposób niszczą korę mózgową, szczególnie jej część czołową. Sam stan neurologiczny także niczego nie dowodzi. Zachowanie się źrenic jest podobne.W wiądzie rdzenia, w zespole Adiego, wyjątkowo nawet w stanach pośpiączkowych i w alkoholizmie przewlekłym (pseudoparalysis alcoholica). Trudne jest odróżnienie dyzartrii od takichże samych zaburzeń mowy w porażeniu opuszkowym prawdziwym lub rzekomym, np. na tle zatrucia środkami nasennymi, na tle alkoholizmu itd. Do różnicowania wyników: badania płynu mózgowo-rdzeniowego powrócimy po omówieniu wszystkich zaburzeń psychicznych na tle kiły. W każdym razie sam wynik badania serologicznego nie wystarcza. Dość przypomnieć dodatnie wyniki badania płynu mózgowo-rdzeniowego w okresie kiły drugiego rzędu, gdy jeszcze na pewno nie ma porażenia postępującego. I później wyniki badań serologicznych mogą być dodatnie, chociaż jeszcze objawów porażenia postępującego nie ma. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘wskaźnik inr norma’

PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

W szpiku w gruźlicy płuc przebiegającej z jamami w płucach stwierdza się (Andrzej Biernacki) przesunięcie mielogramu w kierunku postaci młodych, głównie szpikowych i młodocianych, czasami nawet promielecytów, kosztem krwinek obojętnochłonnych podzielonych. Przesunięcie jest zwłaszcza znaczne w przypadkach przebiegających ze zwiększeniem w krwi obwodowej liczby białych krwinek i z przesunięciem w lewo we wzorze Schillinga. Prócz omówionych zmian w ustroju, dotkniętym zakażeniem gruźliczym, może powstawać toksyhemoglobina (Ludwik Ptaszek) na tle bezpośredniego związania pewnej ilości hemoglobiny z jadami krążącymi w krwi. Wskutek tego zdolność hemoglobiny chłonienia tlenu słabnie. Uszkodzenie to może być wyrównane wzmożoną czynnością narządów krwiotwórczych, dostarczających wtedy więcej zdrowej hemoglobiny.Z ich wyczerpaniem w dalszym przebiegu gruźlicy płuc następuje ponowne upośledzenie chłonnej zdolności hemoglobiny. Zaburzenia te mogą być przyczyną duszności pomimo dobrego jeszcze stanu mięśnia sercowego i stosunkowo nierozległego zniszczenia tkanki płucnej. Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries