Porażenie postępujące.

Posted in Uncategorized  by admin
February 21st, 2018

Przypadek nr 16. Porażenie postępujące, postać dementywna z zespołem Korsakowa. S. J. ur.10. V. 1902 r. Matka uchodzi za dziwaczkę o cechach pieniaczych. Chory rozwijał się jako dziecko i później prawidłowo. Ukończył uniwersytet ze stopniem magistra praw. Pracował później wiele lat w banku, cieszył się dobrą opinią. Trzykrotnie żonaty, przeczy zakażeniu kiłowemu. Dzieci z ostatniego małżeństwa nie było. Potencja płciowa słaba, od r. 1951 zupełna impotencja. W ciągu ostatnich kilku lat, mimo że nadmiernie dużo jadł, zawsze bardzo źle wyglądał i wypowiadał wiele skarg hipochondryczno-neurastenicznych. Po wojnie pracował jako kierownik biblioteki pewnej wielkiej instytucji przemysłowej. Zauważono, że stopniowo miał w pracy coraz większy zamęt, wypożyczał książki bez kontroli, stał się drażliwy i podpadał swoim zachowaniem. Skierowano go na obserwację do Kliniki Chorób Psychicznych Akademii Medycznej w Gdańsku, gdzie przebywał od dnia 18. VIII. do 20. X. 1952. Stwierdzono tu następujące objawy neurologiczne: zacinanie się na zgłoskach (dysarthria), źrenice o kształcie nie zupełnie okrągłym, prawa większa od lewej (anisókoria), dość szerokie, słabo reagują na światło, dobrze na zbieżność i przystosowanie (Argyll – Robertson), odruchy ze ścięgien kolanowych i skokowych wzmożone, żywsze po prawej stronie. Objaw Romberga zaznaczony, odruchów patologicznych nie stwierdzono. Chory na sali nie szuka kontaktu z otoczeniem, niczym się nie interesuje, na wszystko obojętny, afekt na ogół tępy (dementia affectiva), nastrój euforyczny, chwilami dysforia z płaczliwością. Łączność afektywną z chorym udaje się łatwo nawiązać, afekt jego jest dostosowany i dobrze zmodulowany, zaznaczona jest wyraźnie chwiejność afektywna (labilitas). Zdolność zapamiętywania wybitnie upośledzona, uwagę udaje się skupić na początku badania, w miarę upływu czasu występuje coraz wyraźniej znużenie (dodatnia krzywa Kraepelina). Słownik wyrazów i pojęć wskazuje na wykształcenie i na dobry poziom inteligencji niegdyś. Jednakże obecnie badanie inteligencji wykazuje znacznie upośledzoną sprawność umysłową (dementia). Utrudnione jest pojmowanie. Orientacja w czasie, miejscu i otoczeniu jest na ogół zachowana, natomiast niedokładna jest orientacja w sytuacji własnej. Chory nie ma poczucia choroby psychicznej i jest bezkrytyczny. Poza upośledzeniem zdolności zapamiętywania stwierdzić można znaczne utrudnienie zdolności przypominania, a także rozlegle luki pamięciowe, które uniemożliwiają choremu dokładne umiejscowienie w czasie różnych ważnych wydarzeń życia. Luki pamięciowe chory wypełnia bezkrytycznymi, fantastycznymi, zależnymi od sugestii badającego zmyśleniami (confabulationes). Chory chwali się np., że łapał ręką ryby i krokodyle, że jest tak doskonałym sportowcem, że potrafi kilka godzin przebywać pod wodą, że posiada miliony funtów szterlingów. Przyłapany na sprzecznościach, z naiwnym zakłopotaniem stara się wyjaśnić powody swojego obecnego ubóstwa. [patrz też: ortodoncja Kraków, ortodoncja warszawa, Ortodonta dziecięcy Warszawa Mokotów ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: ortodoncja Kraków ortodoncja warszawa Ortodonta dziecięcy Warszawa Mokotów