Rusztowania bioresorbowalne a stenty metalowe w rutynowej PCI ad 6

Posted in Uncategorized  by admin
September 9th, 2018

W każdym panelu wkładka pokazuje te same dane na powiększonej osi y. Zdecydowana lub prawdopodobna zakrzepica w urządzeniu wystąpiła u 31 pacjentów w grupie rusztowania, przy czym zgon sercowy był najgorszym wynikiem u 6 pacjentów, a zawał mięśnia sercowego bez uszczerbku u 25 pacjentów. Zdecydowana lub prawdopodobna zakrzepica w urządzeniu wystąpiła u 8 pacjentów z grupy stentów, z których 2 zmarło z przyczyn sercowych, a 6 z niekrytycznych zawałów mięśnia sercowego. Dwuletnia częstość zdarzeń Kaplana-Meiera z określoną lub prawdopodobną zakrzepicą w urządzeniu wynosiła 3,5% w grupie rusztowania i 0,9% w grupie stentów (współczynnik ryzyka 3,87, 95% CI, 1,78 do 8,42, P <0,001). Liczba pacjentów z określoną lub prawdopodobną zakrzepicą w urządzeniu była większa w grupie rusztowania niż w grupie stentów w okresie poimplantacyjnym (ostra [. 24 godziny] lub podostra [> 24 godziny do 30 dni], 13 pacjentów w porównaniu z 5 pacjentami; późno [31 dni do roku], 8 pacjentów w porównaniu do pacjenta i bardzo późno [> do 3 lat], 10 pacjentów w porównaniu z 2 pacjentami) (Tabela 3 i Rysunek 2 oraz Rys. S2 w Dodatku uzupełniającym) .
Nie zaobserwowano interakcji w odniesieniu do zakrzepicy w obrębie urządzenia między badanymi grupami i objawami, wiekiem, czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, charakterystyką uszkodzenia lub czasem randomizacji. Wielkość naczynia 2,25 mm lub mniejsza, odpowiednie rozmiary urządzenia i postdilacja nie były związane z występowaniem zakrzepicy w rusztowaniu. Wśród pacjentów z grupy rusztowań, którzy mieli określoną lub prawdopodobną zakrzepicę w urządzeniu, 19% miało zwężenie o średnicy szczątkowej 30% lub więcej; wśród pacjentów, którzy nie mieli zakrzepicy w urządzeniu, 9% miało zwężenie o procentowej średnicy 30% lub więcej (P = 0,05) (rys. S3 oraz tabele S5 i S12 w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
W AIDA porównaliśmy wymywające ewerolimus bioresorbowalne szkielety naczyniowe z metalicznym stentem uwalniającym ewerolimus w rutynowej PCI. W tej wstępnej analizie z badania odkryliśmy, że tempo jednoznacznej lub prawdopodobnej zakrzepicy w grupie rusztowania było około 3,5 razy większe niż w grupie stentów w ciągu 2 lat. Większa częstość występowania zakrzepicy w rusztowaniu wiązała się ze znacznie częstszym występowaniem zawału mięśnia sercowego, chociaż to odkrycie nie zostało skorygowane z powodu wielokrotnego testowania. Szybkość pierwotnego złożonego punktu końcowego uszkodzenia naczynia docelowego, jak również wskaźniki zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, śmierci sercowej i rewaskularyzacji, nie różniły się istotnie między dwiema badanymi grupami.
Troska o zwiększoną liczbę zakrzepów w rusztowaniu została po raz pierwszy podnoszona przez badaczy, którzy badali dane z rejestru GHOST-EU (badania z wykorzystaniem wędzideł udowych z użyciem bioresorbowalnych rusztowań w Europie) i odnotowali 2,1% wskaźnik zakrzepicy w rusztowaniu po 6 miesiącach.11 Niedawna meta -analiza 16 830 pacjentów wykazała ogólny współczynnik zakrzepicy na rusztowaniu o 1,8% przy medianie czasu obserwacji wynoszącej rok. Ponadto, w badaniu ABSORB w Japonii, cztery przypadki określonych zakrzepów w rusztowaniu (u 1,6% pacjentów) wystąpiły między pierwszy i drugi rok po implantacji.13 Przypadki zakrzepicy w rusztowaniu zostały zgłoszone dopiero 44 miesiące po implantacji.22 Badanie ABSORB II wykazało trwające zjawisko zakrzepicy w rusztowaniu po 3 latach.15 Nasze odkrycia potwierdzają i rozszerzają te obawy na stosowanie urządzenie rusztowania w rutynowej praktyce klinicznej.
Wszczepienie rusztowania wiązało się z dłuższym czasem zabiegu, większym wykorzystaniem materiału kontrastowego i mniejszym prawdopodobieństwem otrzymania przypisanego urządzenia niż implantacja stentu
[patrz też: elastyna w kosmetyce, witrektomia cennik, bezpłatne leki dla seniora ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: bezpłatne leki dla seniora elastyna w kosmetyce witrektomia cennik