Teprotumumab na oftalmopatię towarzyszącą tarczycy ad 8

Posted in Uncategorized  by admin
April 25th, 2018

Dwa poważne zdarzenia niepożądane (biegunka i splątanie) u pacjentów, którzy otrzymali teprotumumab, zostały sklasyfikowane przez badaczy jako prawdopodobnie powiązane z lekiem. Inne poważne działania niepożądane zostały zaklasyfikowane jako niezwiązane z żadnym skutkiem . Mimo że w analizach wskazano jako nieskuteczne leczenie niepowodzeniem, wszystkie 5 pacjentów spełniało kryteria odpowiedzi na wczesnej wizycie wyjazdowej. Przeciwciała przeciwidrenowe wykryto u pacjenta w grupie leczonej teprotumumabem w punkcie wyjściowym iu pacjenta w fazie interwencji (tydzień 3). Obaj pacjenci uzyskali wynik ujemny podczas kolejnych wizyt (w 9 i 24 tygodniu), a żaden z pacjentów nie miał przeciwciał neutralizujących. Czterech pacjentów w grupie placebo uzyskało wynik pozytywny w kierunku przeciwciał przeciwnowotworowych na początku badania; wszystkie były klasyfikowane jako mające odpowiedzi na przeciwciała o niskim poziomie. Dyskusja
Pacjenci, którzy otrzymywali teprotumumab, wykazywali zmniejszenie tendencji do przyjmowania protez, Wynik aktywności klinicznej, GO-QOL (zarówno podskala z funkcjonowaniem wzroku, jak i połączone skale) oraz subiektywne podwójne widzenie, które były klinicznie znaczące i znaczące (P.0,001 dla wszystkich porównań z placebo). 25 Zmniejszenia obserwowane we wszystkich składnikach wyniku aktywności klinicznej sugerują mechanizm terapeutyczny powyżej stanu zapalnego w tkankach oczodołu. Znaczne zmniejszenie tendencji jest podobne do obserwowanego po operacji dekompresyjnej.26,27 Ponadto zabieg orbitalny może wywoływać reaktywację oftalmopatii i może powodować lub nasilać zeza.26,28 Wszystkie te wyniki sugerują, że hamowanie IGF-IR u pacjentów w przypadku oftalmopatii może dojść do zmniejszenia dawki tłuszczu orbitalnego, mięśni lub obu tych chorób, modyfikując przebieg choroby. Brakuje danych z badań mających na celu określenie mechanizmu leżącego u podstaw działania leku.
Uzasadnieniem dla zbadania korzyści klinicznych związanych z hamowaniem szlaku IGF-IR u pacjentów z oftalmopatią są wcześniejsze badania przeprowadzone in vitro. Badania te wykazały obecność autoprzeciwciał rozpoznających IGF-IR i aktywację sygnalizacji IGF-IR u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa 14,18,29-31 oraz powszechną nadekspresję IGF-IR u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa.14,18-20. wykazali, że receptor tyreotropinowy i funkcja IGF-IR są współzależne.18 Obecność swoistych przeciwciał anty-IGF-IR u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa pozostaje kontrowersyjna.32 Niektóre badania wykazały ich wykrycie, 14,29-31, podczas gdy inne nie .33 , 34 Biorąc pod uwagę dowody, że działania tyreotropiny i immunoglobulin stymulujących tarczycę są częściowo zależne od aktywności IGF-IR, 18,21 zgłaszane tu korzyści kliniczne mogą wynikać z osłabienia patogennej sygnalizacji pośredniczonej zarówno przez IGF-IR, jak i receptor tyreotropinowy.
Zachęcający profil bezpieczeństwa teprotumumabu u pacjentów z oftalmopatią jest zgodny z tymi we wcześniejszych badaniach onkologicznych35, 36 oraz w badaniach innych przeciwciał anty-IGF-IR.37 Teprotumumab nie wykazuje wykrywalnego powinowactwa do receptora insuliny; tak więc hiperglikemia obserwowana u niektórych pacjentów z cukrzycą prawdopodobnie wynikała z hamowania IGF-IR. Nie było dowodów na szczątkowe pogorszenie kontroli glikemii po zakończeniu terapii. Odkrycia te wskazują, że pacjenci z cukrzycą, którzy otrzymują teprotumumab, prawdopodobnie będą potrzebować monitorowania glikemii i potencjalnego dostosowania leków
[patrz też: aparat ortodontyczny Kraków, Ortodoncja Poznań, ortodonta warszawa praga ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: aparat ortodontyczny Kraków Ortodoncja Poznań ortodonta warszawa praga