Rokowanie w gruźlicy płuc.

Posted in Uncategorized  by admin
August 11th, 2018

W przypadkach, w których zgon nie następuje nagle,  należy do trudnych zadań, ponieważ na jej przebieg wpływa wiele czynników, których działanie często nie da się przewidzieć w spostrzeganym przypadku. Od początku zmian, dających się wykryć, do śmierci może przechodzić tylko kilka: miesięcy, jak to bywa w galopujących suchotach płuc. W innych przypadkach gruźlica płuc przebiega jako choroba przewlekła z mniej więcej częstymi zaostrzeniami i zwolnieniami. Mogą one nawet sprawić wrażenie wyleczenia klinicznego. Zatrzymanie się sprawy na długo zdarza się nie tylko w przypadkach nieznacznych zmian w płucach, ale także chorych z jamami w płucach; i na odwrót choroba może wieść do śmierci już w kilka miesięcy, pomimo że nie wywołała rozległego zniszczenia miąższu płucnego.Gruźlica płuc postępuje czasami szybko, pomimo troskliwego leczenia. Natomiast stan innych chorych przy takim samym leczeniu poprawia się nieraz już wkrótce, tak iż mogą oni nadal pracować. Toteż rokowanie w gruźlicy płuc nigdy nie może być oparte na jednym tylko objawie, lecz wymaga bardzo dokładnego uwzględnienia terenu, na którym rozwija się choroba, postaci gruźlicy i jej tendencji, rozwojowej, oddziaływania chorego na metody lecznicze i możliwości ich stosowania. Co się tyczy terenu, to w każdym przypadku należy rozważyć wpływ na: losy chorego płci, wieku, temperamentu, zawodu, trybu życia, warunków społecznych, przebytych i istniejących chorób, zwłaszcza narządu oddechowego, nawyknień, szczególnie alkoholizmu, stanu odżywienia, budowy klatki piersiowej i stanu innych narządów. Dokładne określenie postaci gruźlicy płuc i stopnia jej aktywności często umożliwia przewidywanie dalszego przebiegu sprawy, przynajmniej w najbliższych miesiącach. Mianowicie ostro postaci rokują źle, z przewlekłych – krwiopochodne rokują lepiej niż szerzące się drogą oskrzelową, włókniste lepiej niż serowaciejące. Jamy pierwotne, tzn. powstałe z pierwotnego ogniska gruźliczego, a także jamy powstające z nacieku wczesnego, zwłaszcza przy odpowiednim leczeniu, rokują lepiej niż jamy, które się wytwarzają w przebiegu serowatego zapalenia płuc oraz w przewlekłej gruźlicy płuc serowato-włóknistej. Jamy w płucach powstające w toku gruźlicy włóknistej zwykle nie znikają. Jamy o ścianach miękkich goją się czasami samorzutnie, natomiast jamy o ścianach sztywnych, twardych, mało podatnych na ucisk, wysłane błoną ropotwórczą, są znacznie oporniejsze nawet przy leczeniu odprężająco- uciskowym. Wymagają one leczenia torakoplastyką. Jamy rozdęte, jeżeli nie przeistaczają się w zwykłe jamy po leczeniu atropiną, wymagają również leczenia torakoplastyką. Lepsze wyniki uzyskuje się, gdy zabieg ten poprzedza się sączkowaniem ssącym jamy w celu zmniejszenia dodatniego w niej ciśnienia. Torakoplastyka unieruchamiając płuco uniemożliwia dostawanie się powietrza do jamy w okresie wdechu i sprzyja przez to jej wygojeniu się. Jamy w okolicy wnęki płuc rokują gorzej niż jamy poza wnęką. Gruźlica obu płuc rokuje gorzej niż jednego płuca, zwłaszcza jeżeli zmiany w obu płucach są daleko posunięte, liczne rozsiane. [patrz też: metoda ndt, witrektomia cennik, witrektomia cennik biała ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: metoda ndt warszawa medycyna estetyczna witrektomia cennik